“让老百姓尤其是中低收入群体老有所养,不仅要体现在精神层面的关爱上,更要落实到政策中,积极探索建立和完善老年人的医疗保险制度,让老百姓实实在在地享受到国家医疗政策的阳光雨露。”全国两会期间,全国政协委员、省政协副主席支建华对破解人口老龄化问题给予了特别关注。
目前我国人口的老龄化日益加剧,最新调查数据显示,我国60岁以上老年人口达到1.67亿,占我国总人口的12.5%,其中有70%居住在农村,经济收入低或经济来源少。政府虽然已开展了在未来10年内逐步惠及中国绝大多数老龄人口的新型农村社会养老保险体系,但是老年人不仅劳动能力下降、经济收入低,而且随着生理功能及抵御疾病能力的减退,对医疗服务的需求量明显加大,对现有老年人医疗保障体制进行改革迫在眉睫。
“近年来,国家围绕13亿人民关心的医药卫生体制改革作出了一系列决策,拟通过总计8500亿元的投入,然而,长期处于社会主义初级阶段的基本国情,决定了深化医药卫生体制改革仍是一项复杂艰巨的工程,任重道远。”就加快推进建立和完善老年人的医疗保险制度,支建华委员开出如下“药方”——
差别化对待老龄人口人均缴费和政府费用补偿模式,实现高收入者对低收入者的转移支付,确保低收入者在遭遇相同疾病风险时具有相同的支付能力。适当提高各级政府对农村参保老龄人口的医疗补偿标准,并通过减免农村老龄人口的缴费标准、取消老龄人口“以户参保”的规定,逐步提高老龄人口的医疗保障水平。
差别化对待老龄人口“大病统筹”为主的医保模式,以适应“慢病多、长疗程”老龄人口的基本医疗需求。北京、江苏等地已开始对现行的“大病统筹”模式进行了改革,在不增加个人缴费并保障住院和门诊大病的基础上,逐步解决参保老年人的普通门诊费用负担,并调整了无医疗保障老年人大病医疗保险筹资标准。建议将北京等地的做法在全国推广。
适当提高参保老年人医保范围内报销比例。在住院统筹资金结余的状况下,划拨部分资金定期为老年人进行常见易患疾病的体检,并与“门诊统筹”相结合,为老年人大病的防治奠定基础。
改革“劳动年龄人口负担老年人口医保费用”的职工医疗保险资金筹集的单一模式,确保医保基金的可持续发展。在目前国家财力可承受的前提下,建议政府增加对老年人职工医疗保障事业资金的投入。